Obecný úrad Zálesie, Malinovská č. 123,  90028, Zálesie, okres Senec

tel.: 02/45946013, 45946243 mail: ou@obeczalesie.sk www.obeczalesie.sk

ŽIADOSŤ

o vydanie súhlasu na výrub dreviny podľa zákona č. 287/1994 Z.z. o ochrane prírody a krajiny v znení neskorších predpisov a vyhlášky MŽP SR č. 295/1996 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia zákona Národnej rady Slovenskej republiky o ochrane prírody a krajiny.

A) Údaje o žiadateľovi :

Meno a priezvisko / názov / obchodné meno : ............................................................................

Trvalý pobyt /sídlo/ miesto podnikania : .....................................................................................

B) Údaje o pozemku, na ktorom drevina rastie :

Katastrálne územie : .....................................................................................................................

Parcelné číslo : .............................................................................................................................

Druh pozemku : ............................................................................................................................

Príloha : Kópia katastrálnej mapy alebo iný doklad umožňujúci identifikáciu dreviny v teréne

ÁNO NIE

C) Súhlas vlastníka, správcu, prípadne nájomcu ( ak mu takéto oprávnenie vyplýva z nájomnejzmluvy ) pozemku, na ktorom drevina rastie, ak žiadateľ nie je jeho vlastníkom (správcom, nájomcom )

Stanovisko vlastníka / správcu / nájomcu : ..................................................................................

.......................................................................................................................................................

• Doklady podľa písmena B/ a C/ sa nevyžadujú, v prípade žiadosti o vydanie súhlasu na výrub dreviny z dôvodu umiestnenia líniovej stavby, na ktorej účely možno pozemky vyvlastniť. K žiadosti sa pripojí výkres z projektovej dokumentácie stavby, ktorý obsahuje presný opis trasy líniovej stavby v mierke najmenej 1 : 10 000 s vyznačením lokality, kde drevina rastie

• Doklady podľa písmena C/ sa nevyžadujú v prípade o vydanie súhlasu na výrub drevín v rámci údržby drevínbrehových porastov a vodných tokov, ak je žiadateľom správca vodného toku

D) Špecifikácia dreviny, ktorá sa má vyrúbať

Stromy ( v prípade nedostatku miesta uveďte špecifikáciu na osobitnej prílohe ). Obvod kmeňa sa meria vo výške 130 cm nad zemou.

Krovité porasty (v prípade nedostatku miesta uveďte špecifikáciu na osobitnej prílohe )

E) Odôvodnenie žiadosti
.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

F) Správny poplatok uhradený (√ - označte)

....... prevodom z účtu v banke
....... poštovou poukážkou na účet obce Zálesie

....... v hotovosti do pokladnice obce

na žiadateľa sa vzťahuje oslobodenie podľa § 4 zákona NR SR č. 145/1995 Z.z
 

V Zálesí dňa.....................................                  podpis žiadateľa .........................................